Obamacare, cunoscut oficial sub numele de Affordable Care Act, nu și-a atins obiectivul de a oferi o asigurare de sănătate la prețuri accesibile aproape tuturor americanilor și este puțin probabil să facă acest lucru vreodată. Iată 10 motive pentru care:
Obamacare nu a fost niciodată bine primit de public. Sondajele au fost mai ales brutal, cu peste 95 la sută din sondajele luate de la trecerea proiectului de lege care arată o opoziție puternică în timpul administrației Obama (de obicei prin marje cu două cifre) față de cei care au aprobat acest lucru. Proponenții proiectului de lege știau că este nepopular în perioada în care a trecut și credeau că va crește în timp cu oamenii. Nu s-a întâmplat până atunci republicanii a obținut controlul Casei, Senatului și Casei Albe în 2017. Sondajele s-au transformat în timp ce republicanii au început să lucreze la abrogarea ACA. Deși o majoritate a favorizat ACA până la jumătatea anului 2017, a rămas opoziție semnificativă.
Una dintre revendicările centrale formulate de către promotori a fost aceea că primele de asigurare vor scădea pentru cumpărători.
In schimb, legea a forțat de fapt planurile de a acoperi tot mai multe servicii. Și asta nu contează taxe iar taxele transmise consumatorilor. Nu este nevoie de un economist instruit să știe că ridicarea cerințelor minime de acoperire, forțând mai mult acoperirea, majorarea impozitelor, forțarea pacienților cu risc ridicat în planuri comune și reducerea opțiunilor ar crește cheltuieli.Una dintre problemele cu un proiect de lege scris de către lobbyiști și birocrați, care a lungit peste 1.000 de pagini, trecut de oameni care nu au citit-o niciodată, este că probabil va exista o lacună sau două. statele iar întreprinderile au găsit aceste lacune și au profitat de ele pentru a nu fi afectate negativ. Angajatorii reduc orele sau personalul redus pentru a evita lovirea anumitor cerințe. Statele au optat în afara schimburilor de stat pentru schimbul federal. Aceste lacune au oprit complet multe dintre obiectivele de bază ale proiectului de lege, adăugându-se eșecului general al Obamacare.
Inițial, factura a fost vândută ca un mijloc de acoperire atât a celor neasigurate (fie prin subvenții, fie prin „forțarea” persoanelor care își puteau permite asigurarea să o cumpere) și să contribuie la reducerea costurilor pentru toată lumea. Administrația Obama a redus impactul pe care proiectul de lege l-a avut asupra oamenilor, implicând în mod regulat că 90% dintre oameni nu ar fi afectat de factura în afara acoperirii sporite necesar. Dar obiectivul inițial de asigurare a tuturor neasiguratului nu a putut fi niciodată îndeplinit.
Biroul bugetar al Congresului a proiectat ca până în 2023 - la mai mult de un deceniu după implementare - să facă 31 de milioane de oameni încă fii neasigurat. Acesta ar fi cazul chiar cu subvențiile acordate pentru a ajuta oamenii săraci și IRS care aplică legile privind achizițiile forțate. Acest număr a fost revizuit în 2017 pentru a proiecta 28 de milioane fără asigurare până în 2026. Totuși, aceasta a fost aproape jumătate din numărul proiectat ca fiind fără asigurare în cadrul alternativei propuse republican la acea vreme.
Administrația Obama a încadrat ACA ca un program cu un preț sub valoarea magică de 1 trilion de dolari. Initial, CBO a notat factura ca a costat 900 miliarde de dolari in primul deceniu. Pentru a obține factura sub 1 trilion de dolari, s-au adăugat taxe care nu ar fi implementate niciodată și reduceri care nu s-ar face niciodată. Alte reduceri ale costului facturii s-au făcut pe baza așteptărilor de reducere a costurilor și reducerea deșeurilor.
Dar cel mai important, proiectul de lege a fost încadrat ca costând doar 900 de miliarde de dolari pe parcursul unui deceniu, care a inclus patru ani înainte de punerea în aplicare a majorității prevederilor. În 2014, cifrele CBO au proiectat costul primei decenii a Obamacare la aproape 1,8 trilioane de dolari. În timp ce înlocuirile propuse de republicani în 2017 au scăzut acest număr, economiile au fost deseori compensate la jumătate din cauza scăderii impozitelor, lăsând în același timp peste 20 de milioane de persoane nesigure.
Conservatorii preferă soluțiile de asistență medicală bazate pe piață. Ei cred că oamenii reali care iau decizii reale sunt întotdeauna mai buni decât birocrații guvernamentali responsabili de aceste decizii. Atunci când consumatorii iau alegeri, furnizorii sunt mai susceptibili să ofere servicii mai bune la costuri mai mici. Atunci când birocrații iau aceste decizii, există mai multe deșeuri și costuri ridicate. În plus, oamenilor ar trebui să li se permită pur și simplu alegeri cu privire la propriile lor îngrijiri de sănătate, deoarece nu numai că le afectează bunăstarea, ci uneori existența continuă.
Una dintre „lacune” care dăunează implementării Obamacare este capacitatea statelor de a refuza să înființeze un schimb de asigurări de sănătate de stat și, în schimb, să-l lase la latitudinea guvernului federal lor. Peste jumătate din state au ales să nu conducă un schimb de stat. În timp ce guvernul federal a încercat să convingă statele să le creeze cu promisiunea unui sprijin financiar imens, statele cu un majoritatea conservatoare și-a dat seama că costurile pe termen lung nu vor fi durabile și că guvernul federal va fi în continuare Tot.
Când Obamacare a fost inițial trecut, democrații au deținut controlul deplin al ambelor camere ale Congresului. Republicanii nu au putut opri nimic, dar cooperarea lor era necesară pentru a rezolva. Unii conservatori au favorizat să nu o repare și să o lase să eșueze. Dar când republicanii au câștigat puterea atât în camere cât și la Casa Albă, s-au străduit să găsească un înlocuitor acceptabil, mai degrabă decât să modifice proiectul de lege și, în esență, a rămas în forma sa inițială.
Mulți americani simt că plătesc mai mult, dar primesc mai puțin pentru asta din cauza primelor în creștere. Este posibil să fi trebuit să lase planurile cu mai multă acoperire pentru a-și permite orice plan. Și până în 2019, ar fi riscat o amendă IRS dacă ar renunța la acoperire. Însă, o lege de reformă fiscală republicană din 2017 a redus amenda pentru că nu a avut acoperire la 0 dolari în 2019, punând capăt efectiv legii „mandat individual”. Totuși, unele state necesită totuși mandatul individual și emit o amendă pentru a nu avea sănătate asigurare.
Pentru a scăpa de mâna grea a guvernului, întreprinderile au fost nevoite să găsească modalități de a evita să fie afectate negativ de lege. Au abandonat angajații cu normă întreagă la statutul de normă parțială, au încetat să mai angajeze și au anulat planurile de extindere. Acest lucru nu numai că afectează piața generală a ocupării forței de muncă, dar angajații sunt afectați cu mai puține ore. Mai mult, acei angajați nu obțin încă o asigurare oferită de angajator, dar acum câștigă mai puțini bani în general, ceea ce face mai dificilă achiziționarea de asigurări singure.