Ce este sindromul membrelor fantome?

Sindromul membrelor fantomă este o afecțiune în care indivizii experimentează senzații precum durere, atingere și mișcare într-un braț sau picior care nu mai este atașat de corp. Aproximativ 80 - 100 la sută dintre amputați au membre fantomă. Senzatia poate aparea si la indivizii care s-au nascut fara membre. Timpul necesar pentru ca membrul fantom să apară variază. Unii indivizi simt senzația imediat după o amputație, în timp ce alții nu simt membrul fantomă timp de câteva săptămâni.

În ciuda numelui lor, senzațiile fantome ale membrelor nu sunt limitate la membre și pot apărea în multe alte zone ale corpului. Au fost raportate după amputări ale sânului, îndepărtarea părților din sistemul digestiv și îndepărtarea ochilor.

Senzațiile asociate unui membre fantomă variază considerabil, de la o ușoară senzație de furnicături la o senzație vie a unui membru în mișcare. Indivizii au raportat că au simțit mișcarea membrului fantomă, transpirație, amorțeală, crampe, arsură și / sau schimbarea temperaturii.

În timp ce unii oameni raportează că pot muta voluntar membrul - de exemplu, pentru a strânge mâna cuiva - alții afirmă că membrul fantomă rămâne „obișnuit” într-o anumită postură, cum ar fi un braț flexat sau unul întins picior. Această poziție obișnuită poate fi foarte dureroasă, ca un braț întins permanent în spatele capului și uneori reproduce poziția membrului înainte de a fi amputată.

Membrul fantomă nu reprezintă neapărat membrul lipsă cu exactitate. De exemplu, unii pacienți au raportat că au brațe scurte cu coatele lipsă. De-a lungul timpului, membrele fantomă au fost observate „la telescop” sau se micșorează în ciot după amputație. De exemplu, un braț s-ar putea scurta progresiv până când doar mâna este atașată la butuc. O astfel de telescopare, care este adesea asociată cu membre fantomă din ce în ce mai dureroase, poate apărea peste noapte sau treptat peste ani.

O serie de mecanisme au fost propuse ca factori potențiali ai durerii la nivelul membrelor fantomă. Deși niciunul dintre aceste mecanisme nu s-a dovedit a fi cauza principală a durerii, fiecare teorie oferă informații valoroase asupra sistemelor complexe la locul de muncă atunci când un pacient experimentează un membre fantomă senzaţie.

Nervi periferici. Unul dintre mecanismele anterioare dominante privind durerea la nivelul membrelor fantomă implică nervi periferici: nervi care nu sunt în creier și măduva spinării. Când un membre este amputat, mulți nervi tăiați sunt lăsați în ciotul amputat. Capetele acestor nervi pot crește în țesuturi nervoase mai groase numite neuromuri, care pot trimite semnale anormale creierului și pot duce la membre dureroase fantomă.

Cu toate acestea, în timp ce neuromele pot apărea atunci când membrele sunt amputate, ele nu provoacă neapărat membre fantomă. Durerea la nivelul membrelor fantomă poate apărea în continuare, de exemplu, la persoanele născute fără membre și, astfel, nu se așteaptă ca acești nervi să fie separați de amputație. Membrele pot rămâne dureroase chiar și după ce neuromele au fost îndepărtate chirurgical. În cele din urmă, mulți amputați dezvoltă membre fantomă imediat după amputație, înainte de a trece suficient timp pentru ca neuromele să se dezvolte.

Teoria neuromatrixelor. Această teorie a venit de la psihologul Ronald Melzack, care a postulat că fiecare persoană are o rețea de mulți neuroni interconectați numită neuromatrix. Această neuromatrix, care este pre-generată de genetică, dar modificată de experiență, produce semnături caracteristice care spun unui individ ce experimentează corpul său și că corpul lor este al său.

Cu toate acestea, teoria neuromatrix presupune că organismul este intact, fără să lipsească membrele. Atunci când un membru este amputat, neuromatrix nu mai primește aportul cu care este obișnuit și, uneori, primește niveluri ridicate de input din cauza nervilor deteriorați. Aceste modificări de intrare modifică semnăturile caracteristice produse de neuromatrix, ducând la durere la nivelul membrelor fantomă. Această teorie explică de ce oamenii născuți fără membre pot suferi în continuare dureri fantome ale membrelor, dar este greu de testat. Mai mult, nu este clar de ce neuromatrixul ar produce durere și nu alte senzații.

Reducerea ipotezei. Neurologul Ramachandran a propus ipoteza recapitulării pentru a explica modul în care apar membre membre fantomă. Ipoteza de recapitulare implică neuroplasticitate - că creierul se poate reorganiza prin slăbire sau întărirea conexiunilor neuronale - care apare în cortexul somatosenzorial, care este responsabil pentru simțul organismului de atingere. Diferite zone ale cortexului somatosenzorial corespund diferitelor părți ale corpului, cu partea dreaptă a cortexului corespunzând jumătății stângi a corpului și invers.

Ipoteza de recapitulare spune că atunci când un membre este amputat, zona creierului corespunzător membrului respectiv nu mai primește aport de la membre. Zonele învecinate ale creierului pot apoi „prelua” acea zonă a creierului, provocând senzații ale membrelor fantomă. De exemplu, un studiu a descoperit că persoanele care au avut mâna amputată se pot simți ca și cum mâna lor lipsă este atinsă când o parte a feței lor este atinsă. Acest lucru se întâmplă deoarece zona creierului corespunzător feței se află lângă zona creierului corespunzătoare mâinii dispărute și „invadează” zona după amputație.

Ipoteza recapitulării a căpătat o mare tracțiune în cercetarea neuroștiinței, dar poate nu explică de ce pacienții simt dureri la nivelul membrelor fantomă. De fapt, unii cercetători susțin contrariul: mai degrabă decât să aibă o zonă a creierului redusă corespunzătoare mana lipsa din cauza preluarii unei zone a creierului, reprezentarea mainii in creier a fost conservate.

Deși sindromul membrelor fantomă este predominant în rândul amputaților și chiar apare la persoanele născute fără membrele, starea este extrem de variabilă de la persoană la persoană, cercetătorii au fost încă de acord asupra exactității acesteia cauze. Pe măsură ce cercetările progresează, oamenii de știință vor fi capabili să identifice mai bine mecanismele precise care provoacă membrele fantomă. Aceste descoperiri vor duce în final la dezvoltarea unor tratamente mai bune pentru pacienți.

• Chahine, L., și Kanazi, G. “Sindromul membrelor fantomă: o recenzie.” Jurnalul Orientului Mijlociu de Anestezie, vol. 19, nr. 2, 2007, 345-355.
• Dealul, A. “Durerea membrelor fantomă: o revizuire a literaturii despre atribute și mecanisme potențiale.” Journal of Pain and Symptom Management, vol. 17, nr. 2, 1999, pp. 125-142.
• Makin, T., Scholz, J., Filippini, N., Slater, D., Tracey, I., și Johansen-Berg, H. “Durerea fantomă este asociată cu structura și funcția păstrate în zona fostei mâini.” Comunicațiile naturii, vol. 4, 2013.
• Melzack, R., Israel, R., Lacroix, R., și Schultz, G. “Membre-fantomă la persoanele cu deficiență congenitală sau amputare a membrelor în prima copilărie.” Creier, vol. 120, nr. 9, 1997, pp. 1603-1620.
• Ramachandran, V., și Hirstein, W. “Percepția membrelor fantomă. D. O. Hebb prelegere.” Creier, vol. 121, nr. 9, 1998, 1603-16330.
• Schmazl, L., Thomke, E., Ragno, C., Nilseryd, M., Stockselius, A., și Ehrsson, H. “„Scoaterea fantomelor telescopate din butuc”: Manipularea poziției percepute a membrelor fantomă folosind o iluzie cu corp întreg.” Frontiere în neuroștiința umană, vol. 5, 2011, pp. 121.